Positionspapier der AHOP & OeGHO 2023 – Executive Summary

Cancer Nurse – Drehscheibe der Krebsversorgung

Ist-Situation und notwendige Weichenstellung für die Zukunft

Eine multiprofessionelle Expertengruppe – bestehend aus Vertreter:innen der Pflege (inkl. der AHOP* und ÖGKV**), der Österreichischen Krebshilfe sowie onkologisch und hämatologisch tätigen Ärzt:innen – stellt in einem Positionspapier die Ist-Situation der onkologischen Versorgung von Krebspatient:innen in Österreich dar. Es zeigt sich, dass das derzeitige Versorgungssystem in der Zukunft nicht ausreichend sein wird. Um die Herausforderungen einer qualitätsorientierten Versorgung von Krebspatient:innen auch in Zukunft zu bewältigen, wird die Etablierung der spezialisierten Rolle der Cancer Nurse sowie der Advanced ­Cancer Nurse als Chance für das Gesundheitssystem aufgezeigt.

Qualitative Versorgung von Krebspatient:innen, spezialisierte Rolle der Cancer Nurse

Prognosen zeigen dringenden Handlungsbedarf – Anzahl der Krebspatient:innen wird sich bis 2040 verdoppeln. Die österreichische Bevölkerung wird bis 2040 um rund 5% wachsen. Laut Statistik Austria steigt der Anteil älterer Personen (> 65 Jahre) bis zum Jahr 2040 von derzeit 1,7 Millionen auf knapp 2,5 Millionen Menschen, d.h. um 46%, überproportional an. Das bedingt eine deutliche Zunahme der zu versorgenden Krebspatient:innen in den kommenden Jahren. Gleichzeitig sind Krebsvorsorgeprogramme und Innovationen in Diagnostik und Therapie erfolgreich und Krebspatient:innen leben länger. Aufgrund zunehmend besser verträglicher Tumortherapien mit hohem Nutzen können auch Patient:innen in höherem Alter von neuen Therapien profitieren. Allein im Jahr 2021 wurden 20 neue onkologische Arzneimittel zugelassen, bis zum Jahr 2040 muss man selbst bei konservativer Schätzung von 200 neuen Präparaten ausgehen. All diese Effekte ergänzen einander und bedingen, dass sich die Anzahl der zu versorgenden Krebspatient:innen bis 2040 verdoppeln wird.

Neue Konzepte sind notwendig – die Cancer Nurse als Lösungsansatz. 
Der Ausbau der fachärztlichen Versorgung in Österreich mit der Entwicklung von onkologischen und hämatologischen Fachexpert:innen wird nicht in ausreichendem Maß gelingen. Die Anstrengungen der onkologischen und hämatologischen Zentren gehen dahin, primär die anstehende Pensionswelle der „Babyboomer-Generation“ zu kompensieren. Deshalb wird es nötig sein, den Ausbau von interprofessionellen Teamstrukturen voranzutreiben. Dabei kommt der Cancer Nurse in der Pflege eine tragende Rolle zu. Die Rolle der Cancer Nurse als Expert:in für hämatologische und onkologische Pflege basiert auf dem EONS Cancer Nursing Education Framework (EONS – European Oncology Nursing Society) und ist darin umfassend definiert, jedoch in Österreich – im Gegensatz zu vielen anderen europäischen Ländern – erst in Ansätzen etabliert.

Aus Patientensicht fehlt eine zentrale Ansprechperson. 
Neben den rein „medizinischen Fragen“ haben Patient:innen einen hohen Bedarf, ergänzende Informationen in dieser kritischen Lebensphase zu bekommen. Patient:innen profitieren von einer kontinuierlichen Begleitung durch eine Cancer Nurse, die individuell bedürfnisorientiert agiert. Darüber hinaus sind der Kontakt zwischen den Behandlungsterminen, die Navigation im oft hoch fragmentierten onkologischen Versorgungsprozess sowie das Nahtstellenmanagement zwischen intramuralem Bereich und extramuralen Angeboten (z.B. Angebote der Österreichischen Krebshilfe, zum Wiedereinstieg in den Beruf, zur Unterstützung durch mobile Dienste oder Reha-Angebote) weitere Handlungsfelder.

Die Cancer Nurse als Navigatorin für Krebspatient:innen.
Damit ist eine Cancer Nurse Managerin und Navigatorin für Krebspatient:innen und agiert als Bindeglied zwischen Patient:innen, zuständigen Onkolog:innen und Hämatolog:innen sowie anderen Berufsgruppen des multiprofessionellen Teams. In Zusammenarbeit mit den Generalist:innen in der Pflege verfügt sie über ein vertieftes Fachwissen in Bezug auf ihre Patientengruppe, hat Erfahrung im Umgang mit krankheitsspezifischen Symptomen, möglichen therapiebedingten Nebenwirkungen und kennt angemessene Unterstützungsangebote.

Advanced Cancer Nurses sind Cancer Nurses/Diplomierte Gesundheits- und Krankenpfleger:innen (DGKP), die ihre Kompetenzen durch Praxiserfahrung und ein Masterstudium vertiefen und erweitern. Damit stellen sie ein Bindeglied zwischen Pflegewissenschaft und Pflegepraxis dar. Sie sind häufig klinische Vorbilder, Mentor:innen, befähigte Pflegefachpersonen zur bedarfsgerechten, evidenzbasierten Information sowie zur Schulung von Patient:innen und sind so in der Lage, die Praxis positiv zu beeinflussen. In dieser Rolle haben sie positive Auswirkungen auf die Qualität der Pflege, die Mitarbeiterzufriedenheit und die Attraktivierung des Pflegeberufes.

Von Cancer Nurses profitieren Patient:innen und Gesundheitssystem.
Durch den Einsatz von Cancer Nurses werden zahlreiche positive Outcomes beschrieben, u.a. verbessertes Symptom- und Selbstmanagement, Reduktion ungeplanter Krankenhausaufenthalte und verbesserte Kommunikation im Behandlungsteam.

Vor dem Hintergrund des Pflege­mangels bietet das Berufsbild Cancer Nurse neue Perspektiven.
Bis 2030 fehlen laut Bericht der Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) 75.000 Pflegepersonen in Österreich. Vor diesem Hintergrund muss es ein wichtiges Anliegen sein, das Berufsfeld Pflege attraktiver zu machen – etwa mit der Rolle und Karrierechance als Cancer Nurse bzw. Advanced Cancer Nurse.

Commitment

Die Initiator:innen der Etablierung von Cancer Nurses/Advanced Cancer Nurses in Österreich haben sich das Ziel gesetzt, die im Positionspapier detailliert angeführten Maßnahmen gemeinsam mit den verantwortlichen Personen der Krankenanstaltenträger und der Gesundheitspolitik zur Umsetzung zu bringen.

Die Volltextversion des Positionspapiers ist auf der Homepage der AHOP als Download verfügbar.
Autor:innen des Positionspapiers: Wolfgang Hilbe, Harald Titzer, Karin Eglau, Andre Ewers, Armin Gerger, Daniela Haselmayer, Doris Kiefhaber, Franziska Moser, Karin Pennetzdorfer, Elisabeth Potzmann, Paul Sevelda, Harald Tamerl, Walter Voitl-Bliem, Ansgar Weltermann
* AHOP: Arbeitsgemeinschaft hämatologischer und onkologischer Pflegepersonen ** ÖGKV: Österreichischer Gesundheits- & Krankenpflegeverband